Интернет - всемирная ИС, т.е. совокупность разных сетей, построенных на базе протокола TCP/IP (Transmission Control Protocol/Internet P-Protocol), т.е. протокола управления передачей в сети, являющегося стандартом для построения глобальных сетей.
Через глобальную сеть Интернет доступны следующие виды информации и связи:
· всемирная паутина (World Wide Web - www) - большая ИС, содержащая текстовые, графические, звуковые и видеофайлы;
· электронные доски объявлений (Bulletin Board System - BBS) - места накопления информации в электронном виде со свободным доступом абонентов к архивам системы;
· информационная система широкого профиля - система БД, открытых для публичного доступа;
· удаленный терминальный доступ к компьютерам (Telnet - протокол эмуляции терминала) - базовая сетевая услуга, позволяющая абоненту Интернета дистанционно подключаться к другим удаленным станциям и работать с ними со своего компьютера, как если бы она была их удаленным терминалом;
· файловые архивы /TP-серверов (File Transform Protocol (FTP))- протокол передачи файлов - протокол TCP/IP, применяемый для доступа к другим компьютерам сети с целью получения списков каталогов и копий файлов, а также для передачи файлов;
· электронная почта (e-mail ) - один из распространенных сервисов Интернета, позволяющий отправлять корреспонденцию, подготовленную пользователем на рабочем месте, на электронный адрес (или ряд адресов одновременно) и просматривать полученные сообщения на компьютере;
· телеконференции (Netnews, Usenet, Newsgroups) - обсуждение общих проблем рядом участников;
· Skype - глобальная система персональной связи, позволяющая организовывать аудиовизуальный контакт участников; осуществляет соединение не только компьютер-компьютер, но и компьютер-телефон;
· Internet Relay Chat (IRC) - разговоры через интернет в текстовом виде в реальном времени;
· Интернет - это, по сути, множество сайтов, на которых хранятся разнообразные сведения: тексты, изображения, звуковые и видеозаписи - любые данные, которые можно сохранить в цифровой форме.
Доступ в Интернет осуществляется через мощные компьютеры - серверы сети.
Web-сайт - это совокупность web-страниц с повторяющимся дизайном, объединенных навигационно по смыслу и физически находящихся на одном web- сервере.
Web -страницы содержат так называемые «живые» ссылки, при указании на которые можно выйти на нужную страницу. Такие ссылки называют гипертекстовыми. Web- страница является самостоятельной частью web-сайта, документом, снабженным уникальным адресом. Обычно полстраницы организуются в виде гипертекста с включениями текста, графики, звука, видео или анимации.
Web- сервер - это специализированный компьютер, обеспечивающий хранение и доступ из внешней сети к данным, организованным в виде Web- страниц.
В сети Интернет просмотр web-страниц осуществляется посредством броузера - программы-клиента, предоставляющей пользователю возможности навигации и просмотра web- ресурсов, скачивания файлов и др. Наиболее широко используются броузеры Microsoft Internet Explorer и Netscape Navigator.
Портал (информационный портал) - это система, призванная обеспечить единую интегрированную среду для работы с корпоративными информационными ресурсами Интернета. Портал объединяет по содержательному принципу географически распределенные БД, приложения, документы, информацию из сети Интернет при помощи встроенных наборов интерфейсов, предоставляя доступ пользователей ко всем информационным ресурсам через стандартный web- броузер. Корпоративный информационный портал является интегрированной средой для ограниченного круга лиц.
Консультативный аспект использования Интернета в медицине включает различные подходы. В России одним из них является телеконсультационный форум по ортопедии и травматологии в Уральском НИИ травматологии и ортопедии им. В.Д.Чаклина, который представляет собой динамичное web-приложение, позволяющее отправить (разместить) краткое деперсонифицированное описание клинического случая в произвольной форме с приложением графических материалов (рентгенограмм, клинических фотографий и т.д.) для получения рекомендаций лечебно-диагнстического характера. Кроме того, на форуме реализована специальная среда для оценки исходов у пациентов с патологией тазобедренного сустава (по стандартам - на основе шкалы Харриса, системы оценки качества жизни SF- 36 и др.). Другим вариантом удаленного консультирования через Интернет является реализованный в Пензенской области профессиональный список рассылки CCM-L (Critical Care Medicine List), насчитывающий более 1 500 участников - специалистов в области критических состояний.
Информационно-консультативная система «Кардинет», опирающаяся на Интернет-поликлинику, используется в Саратовском НИИ кардиологии. Она позволяет интегрировать диагностическое оборудование ряда учреждений (стационара, поликлиники, диспансера, санаториев) и дает возможность накапливать и передавать по обычным телефонным каналам связи результаты диагностических исследований в реальном времени.
Взаимодействие пациентов со своими лечащими врачами по электронной почте активно развивается в США. Пациент имеет возможность регулярно сообщать врачу о своем самочувствии, записываться к нему на прием. Врач может направлять пациенту уведомление о записи и свои рекомендации. Эта информация является составной частью медицинской документации - от врачей требуется включать электронную переписку с пациентами в истории болезни.
На базе сервера службы крови в Екатеринбурге наряду с электронной доской объявлений были организованы общедоступные консультации главного трансфузиолога по вопросам, связанным с донорством и переливанием крови.
В Интернете размещено множество информационных баз медицинских данных. Благодаря этому обеспечивается возможность оперативного обращения к электронным БД. Особенно важно экстренное получение информации для врачей в чрезвычайных ситуациях. Автоматизированные справочные системы по токсикологии, размещаемые в Интернете, позволяют врачам быстро получать сведения о последствиях острого и хронического воздействия разнообразных химических веществ и соединений на организм людей.
Российская справочная система «Экотоксин» содержит сведения о воздействии тяжелых металлов на организм ребенка, в том числе в малых дозах: клинические проявления, пути поступления и элиминации, методы определения, рекомендуемые лечебные мероприятия и т.п. Американская система для контроля здоровья работающих (Drake Clinical Worker"s Health) включает серию скринирующих систем диагностики экотоксинов и методы организации специальной помощи населению. Английский национальный регистр токсических соединений (Registry of Human Toxicology Data Bank) используется в целях обеспечения безопасности людей, в первую очередь групп риска по профессиональным вредностям. Подход, сочетающий дистанционное консультирование с оперативным получением информации из специализированных БД, может быть особенно полезен при ситуациях, вызванных техногенными катастрофами на химических производствах.
В странах Европейского Союза существует большое число реализуемых и развивающихся проектов по созданию мультимедийных БД конкретных случаев и баз медицинских знаний (электронных библиотек и атласов). Это направление развивается и в России.
Подключаясь к Интернету, врач может получать:
· сведения из Кокрановской библиотеки по контролируемым клиническим исследованиям, которые обеспечивают нормативный подход к сравнительной оценке получаемых результатов;
· информацию по лечению заболеваний;
· данные о лекарственных средствах.
Компания «Медицина без границ» (Unbound Medicine) вместе с редакцией «Британского медицинского журнала» (British Medical Journal) запустили проект COGNIQ , который позволяет владельцам карманных персональных компьютеров получать из журнала Clinical Evidence копии статей в области лечения, основанные на принципах доказательной медицины.
Всемирная организация здравоохранения с 2000 г. создает единую сеть научных медицинских ресурсов на базе Интернета. Это поможет исследователям из развивающихся стран использовать в своей работе новейшую медицинскую информацию и обмениваться опытом. Проект включает создание сайтов и электронных версий ведущих научных журналов, организацию БД и Интернет-форумов, которые помогут объединить медиков всего мира.
Конец работы -
Эта тема принадлежит разделу:
Медицинская инфоматика как наука. Стандартные прикладные программные средства в решении задач медицинской информатики
В настоящее время в своей профессиональной деятельности врач любой специальности при решении задач медицинской науки и практики обязательно.. предлагаемый учебник принципиально отличается от издавав шихся ранее учебных.. в гл дана подробная историческая справка рассматриваются науки на основе которых зародилась медицинская..
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
| Твитнуть |
Все темы данного раздела:
Список сокращений
АИС - автоматизированная информационная система
АРМ - автоматизированное рабочее место АС - автоматизированная система
АСУ - автоматизированная система управления
АЦП - а
Исторический обзор
Прежде чем начать изучать МИ, следует узнать ее историю. Слово «кибернетика» в Древней Греции означало науку об искусстве управления и относилось к управлению кораблями. В СССР в середине ХХ в. киб
Место медицинской информатики в здравоохранении
Информатика как самостоятельная наука появилась в конце XX в. Хотя, как удачно заметил Г. А. Хай (2007), информатика су шествовала с момента возникновения человеческого общества, но не имела этого
Применение текстового редактора в медицинских задачах
В предыдущей главе уже упоминалось, что при решении задач медицинской информатики можно использовать стандартные программные средства, хотя все чаще для этого применяют специально разработанные п
Применение электронных таблиц при работе с медицинскими данными
Табличные процессоры (электронные таблицы) - удобное средство для проведения расчетов, построения диаграмм и анализа данных. Наиболее распространенные электронные таблицы MS Excel имеют бол
Возможности систем управления базами данных при построении информационных систем
Основой многих информационных медицинских систем (ИМС) являются базы данных (БД).
База данных - это организованная совокупность данных, предназначенная для длительного хранения во внешней
Программные средства математической статистики
Математическая статистика - универсальный инструмент для анализа любых данных, в том числе экспериментальных клинических и биомедицинских. Но выбираемый метод должен отвечать поставленной цели и
Особенности медицинских данных
Первым шагом, предваряющим собственно статистический анализ, является исследование типа данных, основными из которых являются количественные и качественные.
Качественные данные подразделя
Подготовка, предварительный анализ информации и выбор методов обработки данных
Рассмотрим пример из клинической дисциплины.
Постановка задач и планирование исследования. Предпочтительным вариантом является строгий подход, когда до проведения исследо
Методы математической статистики, используемые в клинической практике
Область применения
Метод
параметрический
непараметрический
Описательная
статистика
Вычислени
Использование методов математической статистики для анализа данных
В учебном издании по медицинской информатике было бы излишне приводить подробные описания методов математической статистики, тем более что в последние годы вышло достаточно большое количество спец
Интерпретация и представление полученных результатов
В настоящее время написание клинического отчета, научной статьи и тем более диссертации невозможно без грамотного представления результатов, полученных с помощью методов математической статистики
Понятие телемедицины
Телемедицина и Интернет, не являясь в прямом смысле составными частями медицинской информатики, характеризуются общими тенденциями развития.
Создание региональных и федеральных сетей опир
Этапы становления российской телемедицины
На первом этапе становления отечественной телемедицины (1960-1990-е гг.) появились такие достижения, как телеметрическая оценка параметров жизнедеятельности космонавтов, международные телеме
Телеконсультирование, теленаблюдение и телепомощь
Чрезвычайно важно организовывать телемедицинскую консультативную помощь в отношении социально значимых и трудно дифференцируемых заболеваний. Телеконсультации и телеконсилиумы с участием группы вра
Сопутствующей патологии
Необходимо дообследование/
Дистанционное обучение
Дистанционное преподавание все шире распространяется в развитых и развивающихся странах. Оно приобретает особое значение для повышения квалификации в связи с ускорением развития медицинской науки
Общие требования к информационным медицинским системам
Основным документом, определяющим требования и порядок разработки АС (в том числе медицинских), является техническое задание (ТЗ).
Техническое задание на АС может включать следующие подра
Значение стандартов в создании и обеспечении взаимодействия информационных медицинских систем
При использовании информационных технологий ключевыми и наиболее сложными для стандартизации являются терминологические проблемы представления и кодирования медицинской информации, а также форматы
Организационное и правовое обеспечение функционирования информационных медицинских систем
Организационное обеспечение представляет собой совокупность организационно-технологических решений, определяющих порядок взаимодействия работников в условиях функционирования системы.
В п
Основные составляющие лечебно-диагностического или оздоровительно-профилактического процесса
Медицинский технологический процесс - это оздоровительно-профилактический или лечебно-диагностический процесс (ЛДП) управления организмом (изменением структуры и функций), который реализуется в п
Процесс деятельности медицинского работника как объект информатизации
На современном этапе развития информационных технологий обеспечение нужной информацией (информационное обеспечение деятельности) невозможно без компьютеризации учреждения и автоматизации работы п
Моделирование и использование моделей в медицине
Модель - это создаваемое человеком подобие изучаемого объекта (макет, изображение, схема, карта, словесное описание, математическое представление и т.п.). Метод моделирования состоит в исследован
Медико-технологические системы и их особенности
Медико-технологические системы - это системы, обеспечивающие обработку и анализ информации, представленной в электронной форме, для поддержки принятия решений и информационной поддержки медицинс
Автоматизированные системы для обработки медицинских сигналов и изображений
Автоматизированные системы обработки кривых и изображений являются самыми многочисленными среди разработанных систем. Разные авторы называют их по-разному: АС клинико-лабораторных исследований, ме
Автоматизированные системы для консультативной помощи в принятии решений
Среди систем для помощи в принятии решений на основании используемых методов выделяют:
· автоматизированные системы для распознавания патологических состояний методами вычислительной диаг
Автоматизированные системы для распознавания патологических состояний методами вычислительной диагностики
С начала 1960-х гг. при решении задач дифференциальной диагностики использовались методы математической статистики и распознавания образов (под образами понимаются классифицируемые классы - забол
Автоматизированные консультативные системы для помощи в принятии решений на основе интеллектуального (экспертного) подхода
Искусственный интеллект - это область компьютерной науки, занимающаяся, по определению Дж. Ф.Люгера (Люгер Дж.Ф. Искусственный интеллект: стратегии и методы решения сложных проблем: пер. с англ. /
Автоматизированные гибридные системы для консультативной помощи в принятии решений
Опыт в разработке АС для распознавания патологических состояний методами вычислительной диагностики и с использованием искусственного интеллекта позволил специалистам в области медицинской инфор
Автоматизированные системы для управления жизненно важными функциями организма
В отделениях реанимации и интенсивной терапии используют АС для помощи врачу при управлении жизненно важными функциями организма или для постоянного интенсивного наблюдения. Большая часть из них п
Основные функции автоматизированного рабочего места медицинского работника
Автоматизированное рабочее место медицинского работника - это комплекс, обеспечивающий ведение БД, обработку информации и поддержку процессов принятия решений в определенной предметной области. А
Особенности интеллектуальных автоматизированных рабочих мест
Интеллектуальное АРМ - это программный продукт, в котором некоторая часть или все модули поддержки процесса принятия решений реализованы с использованием систем, основанных на знаниях (экспертных
Специализированные рабочие места
Понятие «типовое АРМ» базируется на общих принципах его построения и функционирования. Это необходимое условие для разработки совместимых АРМ. Такой подход не исключает, однако, того, что в реальн
Автоматизированные рабочие места и современные информационно-компьютерные технологии
При использовании двух или более ПК можно организовать распределенную БД на сети ПК или единую БД на сервере. В этом случае АРМ будет не физическим, а функциональным понятием. Такой подход близок к
Построение и основные функции информационно-технологических систем
Информационно-технологические системы (ИТС) - это системы поддержки медико-технологических процессов и электронного документооборота в процессе деятельности медицинских работников.
К ИТ
Поддержка процесса обследования и лечения в информационно-технологических системах
Информационная поддержка действий медицинского персонала возможностями ИТС в процессе обследования и лечения пациентов включает:
· ведение медицинских карт пациентов лечащими врачами и в
Информационно-технологические системы диспансерного наблюдения
Автоматизированные системы диспансерных осмотров населения могут быть как самостоятельными (для поддержки первичной диспансеризации или массовых медицинских осмотров), так и являться составной час
Электронная история болезни
Электронная история болезни (ЭИБ) - это информационная система, обеспечивающая автоматизацию ведения и формирования медицинской документации, оперативный обмен между участниками ЛДП и поддержку и
Информационно-технологические системы отделений лечебных учреждений
Среди разработанных и внедряющихся в настоящее время ИС лечебных отделений наиболее полнофункциональными являются системы отделений реанимации и интенсивной терапии. Это объясняется рядом причин,
Регистры (специализированные информационно-технологические системы)
Регистры (специализированные ИТС) служб и направлений медицины - это системы поддержки электронного документооборота персональных данных в проблемно-ориентированных областях медицинской деятельно
Права доступа к информации и конфиденциальность медицинских данных
К информации БД медицинских ИТС в силу своей деятельности имеют доступ многочисленные пользователи - от врачей (и даже медицинских сестер) до руководителей здравоохранения различного уровня. И это
Концепции разработки информационных систем лечебных учреждений
За рубежом внедрение АИС учрежденческого уровня достаточно давно считается совершенно необходимой и естественной составляющей деятельности здравоохранения. В развитых странах АИС ЛПУ разрабатываю
Функциональное назначение учрежденческих систем
Основной целью информатизации ЛПУ является повышение эффективности их деятельности: улучшение качества профилактического и лечебно-диагностического процессов, сокращение времени на их проведение
Общие принципы построения автоматизированных информационных систем ЛПУ
Автоматизированные информационные системы ЛПУ состоят из большого числа подсистем, которые можно объединить в три группы:
1. административные;
2. организационные;
3. меди
Уровни автоматизации современных лечебно-профилактических учреждений
В настоящее время по уровням автоматизации ЛПУ сильно разнятся. Можно говорить о трех уровнях автоматизации.
Первый уровень автоматизации ЛПУ - это использование в учреждении в соо
Технологические решения
В настоящее время в крупных медицинских учреждениях России успешно внедряются несколько десятков различных АИС ЛПУ, разработанных с использованием разных технологических решений. Рассмотрим некот
Структура и функции медицинских информационных систем территориального уровня
Территориальная информационная медицинская система - это интегрированная система сбора, обработки, передачи и хранения данных о состоянии здоровья населения, окружающей среды, мате
Информационно-аналитические и геоинформационные системы в поддержке принятия управленческих решений
Особенностью здравоохранения является его постоянное обновление, реструктуризация, появление новых критериев, нормативов, методик расчета, изменение статистических форм. Это требует особых подход
Информационно-аналитические системы
Информационно-аналитическая система - это система, обеспечивающая наряду с процессами сбора, накопления, хранения, поиска и статистической обработки информации формально-содержате
Географические информационные системы
Географическая информационная (геоинформационная) система (ГИС) - это система визуального представления географически или координатно «привязанной» проблемно-орие
Цели и задачи информационных медицинских систем федерального уровня
Федеральная информационная медицинская система здравоохранения - это интегрированная система сбора, обработки и хранения данных о состоянии здоровья населения, окружающей природной среды, материал
Принципы и место компьютерного мониторинга здоровья населения в общей системе здравоохранения
В Концепции создания Государственной системы мониторинга здоровья населения России (1996) приведено следующее определение: мониторинг здоровья населения - это система оперативного слежения
Федеральные системы мониторинга состояния здоровья
Федеральная информационная система мониторинга состояния здоровья - это комплекс проблемно ориентированных иерархических ИМС, включающих регулярно обновляемые персонифицированные базы медицински
Интеграция информационных систем различных служб и уровней оказания медико-социальной помощи
Создание федеральных ИМС и организация компьютерного мониторинга состояния здоровья населения Российской Федерации предполагает последовательное сжатие исходных данных для получения на каждом уров
Понятие электронного здравоохранения
Переход к электронному здравоохранению (e-Health) предполагает построение территориальных и глобальных сетей передачи медицинских данных и создание на этой основе единого информационного п
Принципы построения единого информационного пространства
Информационное пространство данных медицинского и социального плана для поддержки принятия решений клинического и организационного характера в зависимости от общей направленности включает информа
Подходы и первый опыт электронного здравоохранения
В настоящее время с учетом новых технических возможностей началось создание региональных и моделирование глобальных медицинских систем, позволяющих объединять автономно функционирующие в отдельных
Возможности электронного здравоохранения
Рассматривая понятие «электронное здравоохранение» как систему оперативного доступа к персонифицированной информации корпоративных систем или распределенных БД с использованием телекоммуникацион
Терминологический словарь
Автоматизированные рабочие места медицинских работников - комплексы, обеспечивающие ведение базы данных, обработку информации и поддержку процессов принятия решений в определенной
Использование сети Интернет и телекоммуникационных технологий стало неотъемлемой частью медицинской науки и практики. На медицинских веб-сайтах публикуется немало обзорных работ с иллюстрациями и другой справочной медицинской информацией. Информация из Интернета влияет на диагнозы, которые ставят врачи, и на выбор лекарств, прописываемых ими пациентам.
Традиционно Интернет применяется для распространения медицинской информации и оказания медицинских услуг. Всемирная паутина предлагает клиницистам и руководителям здравоохранения внешнюю гибкую информационную архитектуру, которая способна иметь дело с десятками и сотнями источников информации, а также выделять, анализировать, объединять и перенаправлять данные для принятия решений. Помимо клинического использования, Интернет может применяться для финансовых операций, медицинского страхования, лекарственных назначений, приобретения лекарств и оборудования, обработки и хранения данных во внешних хранилищах и для других функций управления.
Одновременно Интернет меняет соотношение в объемах знаний между медиками-профессионалами и пациентами, способствуя все большему вовлечению пациентов в принятие клинических решений. Авторитету медицинского специалиста противостоят общедоступность специальных знаний и показателей деятельности лечебных учреждений, обширная информация об альтернативных методах лечения и право свободного выбора потребителя медицинских услуг.
Заметим, что при обращении к тем или иным медицинским веб-ресурсам пациенты все-таки должны руководствоваться рекомендациями специалистов.
Считается, что заочное, хотя и бессистемное, Интернет-обучение пациентов все-таки дает положительный эффект, так как позволяет им начать диалог с врачом на более высоком уровне и тем самым повлиять на клинический процесс. Другими словами, Интернет предоставляет широкие возможности для участия пациентов в процессе лечения и повышения уровня их образованности, дает возможность сгладить неравенство в доступности медицинской помощи путем распространения потребительской и профессиональной информации или удаленного доступа к медицинским службам.
Важным аспектом влияния Интернета на медицину является предоставление пациентам информации о качестве медицинской помощи. Очевидно, что объем этой информации, включая данные по лицензированию врачей и учреждений или по частоте медицинских ошибок, в ближайшем будущем будет только возрастать. Распространение сравнительных данных по качеству медицинской помощи и безопасности пациентов повышает ответственность лечебных учреждений и является стимулом для улучшения производственных показателей. Недооценка влияния Интернета на образованность пациентов сегодня может привести к падению конкурентоспособности больницы или объединения в будущем.
Принципиально новой сферой применения Интернета для потребителей медицинских услуг является помощь пациентам и их семьям в планировании лечения недавно диагностированных заболеваний. Информированный выбор лечения для пациентов с недавним диагнозом серьезного заболевания, для которого существует несколько вариантов лечения, позволит повысить удовлетворенность пациентов лечебным процессом, снизить частоту инвазивных вмешательств и затраты на лечение. Перечень основных интернет-услуг в области здравоохранения:
- - телеконференции;
- - онлайн-справочники;
Службы информационной поддержки больных и их родственников;
Телемедицинские консилиумы и консультации врачей;
Инструментарий для повседневной работы врача: изучение результатов анализов, проверка выполнения назначений, отдача распоряжений;
Работа с медицинской литературой, поиск публикаций в библиотеках, обмен статьями со специалистами;
Изучение и обмен базами данных;
Прослеживание судьбы каждого больного;
Организация кооперированных научных исследований.
В плане телемедицинских услуг (интернет-медицины) посредством Всемирной сети организуется представление клинических случаев для получения мнений специалистов всего мира. Через Интернет можно производить трансляцию процедур и операций в образовательных целях. Однако Интернет может рассматриваться как основная база для непрерывного обучения только при наличии высокоскоростных каналов.
В настоящее время поиск в Интернете медицинской информации и услуг является третьей по частоте причиной обращения к нему. Фактически Интернет становится средством структурного преобразования культуры медицинской практики и организации системы здравоохранения.
Вместе с тем имеются препятствия для развития медицинского сегмента Рунета:
- - отсутствие управляющей организационной структуры;
- - слабая компьютерная подготовленность руководителей;
- - ставка на энтузиазм при отсутствии финансовой поддержки;
Технический уровень самодельных веб-страниц.
Особую тревогу вызывает последнее обстоятельство. Дело в том, что медицинские сайты поддерживаются в основном одиночками-энтузиастами, как правило, простыми врачами или околомедицинскими специалистами, которые в силу своей занятости и отсутствия финансирования не способны осуществить полноценную поддержку своих веб-страниц. В связи с этим важную роль играет набор обязательных критериев качества медицинских веб-ресурсов:
Наличие общей информации о сайте: цель создания сайта и его характеристика; головная организация, учредители, редколлегия; источники финансирования; штат сотрудников;
Качество информации: актуальность, новизна и достоверность; соответствие нормам этики; преобладание информации нерекламного характера;
- - информация об авторах публикуемых материалов: фамилия, имя, отчество; профессия; ученое звание и степень; место работы; должность; биография; e-mail;
- - ссылки на источники информации или указания на то, что информация является личным мнением автора;
Соответствие представляемой информации критериям доказательной медицины;
Отсутствие орфографических и грамматических ошибок;
Тщательный подбор внешних гиперссылок на другие ресурсы сети Интернет;
Регулярная проверка внешних и внутренних ссылок;
Индикация даты последнего обновления содержания сайта;
- - интерактивность;
- - удобство работы с сайтом: форма поиска; новости сайта; раздел «Помощь по работе с сайтом»; карта сайта;
Разумное количество графики.
4.5. Медицинские ресурсы сети интернет
Интернет - всемирная ИС, т.е. совокупность разных сетей, построенных на базе протокола TCP/IP (Transmission Control Protocol / Internet P - Protocol ), т.е. протокола управления передачей в сети, являющегося стандартом для построения глобальных сетей.
Через глобальную сеть Интернет доступны следующие виды информации и связи:
всемирная паутина (World Wide Web - www ) - большая ИС, содержащая текстовые, графические, звуковые и видеофайлы;
электронные доски объявлений (Bulletin Board System - BBS ) - места накопления информации в электронном виде со свободным доступом абонентов к архивам системы;
информационная система широкого профиля - система БД, открытых для публичного доступа;
удаленный терминальный доступ к компьютерам (Telnet - протокол эмуляции терминала) - базовая сетевая услуга, позволяющая абоненту Интернета дистанционно подключаться к другим удаленным станциям и работать с ними со своего компьютера, как если бы она была их удаленным терминалом;
файловые архивы /TP-серверов (File Transform Protocol (FTP ) )- протокол передачи файлов - протокол TCP/IP, применяемый для доступа к другим компьютерам сети с целью получения списков каталогов и копий файлов, а также для передачи файлов;
электронная почта (e - mail ) - один из распространенных сервисов Интернета, позволяющий отправлять корреспонденцию, подготовленную пользователем на рабочем месте, на электронный адрес (или ряд адресов одновременно) и просматривать полученные сообщения на компьютере;
телеконференции (Netnews , Usenet , Newsgroups ) - обсуждение общих проблем рядом участников;
Skype - глобальная система персональной связи, позволяющая организовывать аудиовизуальный контакт участников; осуществляет соединение не только компьютер-компьютер, но и компьютер-телефон;
Internet Relay Chat (IRC ) - разговоры через интернет в текстовом виде в реальном времени;
Интернет - это, по сути, множество сайтов, на которых хранятся разнообразные сведения: тексты, изображения, звуковые и видеозаписи - любые данные, которые можно сохранить в цифровой форме.
Доступ в Интернет осуществляется через мощные компьютеры - серверы сети.
Web-сайт - это совокупность web-страниц с повторяющимся дизайном, объединенных навигационно по смыслу и физически находящихся на одном web - сервере.
Web -страницы содержат так называемые «живые» ссылки, при указании на которые можно выйти на нужную страницу. Такие ссылки называют гипертекстовыми. Web - страница является самостоятельной частью web-сайта, документом, снабженным уникальным адресом. Обычно полстраницы организуются в виде гипертекста с включениями текста, графики, звука, видео или анимации.
Web - сервер - это специализированный компьютер, обеспечивающий хранение и доступ из внешней сети к данным, организованным в виде Web - страниц.
В сети Интернет просмотр web-страниц осуществляется посредством броузера - программы-клиента, предоставляющей пользователю возможности навигации и просмотра web - ресурсов, скачивания файлов и др. Наиболее широко используются броузеры Microsoft Internet Explorer и Netscape Navigator .
Портал (информационный портал) - это система, призванная обеспечить единую интегрированную среду для работы с корпоративными информационными ресурсами Интернета. Портал объединяет по содержательному принципу географически распределенные БД, приложения, документы, информацию из сети Интернет при помощи встроенных наборов интерфейсов, предоставляя доступ пользователей ко всем информационным ресурсам через стандартный web - броузер. Корпоративный информационный портал является интегрированной средой для ограниченного круга лиц.
Консультативный аспект использования Интернета в медицине включает различные подходы. В России одним из них является телеконсультационный форум по ортопедии и травматологии в Уральском НИИ травматологии и ортопедии им. В.Д.Чаклина, который представляет собой динамичное web-приложение, позволяющее отправить (разместить) краткое деперсонифицированное описание клинического случая в произвольной форме с приложением графических материалов (рентгенограмм, клинических фотографий и т.д.) для получения рекомендаций лечебно-диагнстического характера. Кроме того, на форуме реализована специальная среда для оценки исходов у пациентов с патологией тазобедренного сустава (по стандартам - на основе шкалы Харриса, системы оценки качества жизни SF - 36 и др.). Другим вариантом удаленного консультирования через Интернет является реализованный в Пензенской области профессиональный список рассылки CCM - L (Critical Care Medicine List ), насчитывающий более 1 500 участников - специалистов в области критических состояний.
Информационно-консультативная система «Кардинет», опирающаяся на Интернет-поликлинику, используется в Саратовском НИИ кардиологии. Она позволяет интегрировать диагностическое оборудование ряда учреждений (стационара, поликлиники, диспансера, санаториев) и дает возможность накапливать и передавать по обычным телефонным каналам связи результаты диагностических исследований в реальном времени.
Взаимодействие пациентов со своими лечащими врачами по электронной почте активно развивается в США. Пациент имеет возможность регулярно сообщать врачу о своем самочувствии, записываться к нему на прием. Врач может направлять пациенту уведомление о записи и свои рекомендации. Эта информация является составной частью медицинской документации - от врачей требуется включать электронную переписку с пациентами в истории болезни.
На базе сервера службы крови в Екатеринбурге наряду с электронной доской объявлений были организованы общедоступные консультации главного трансфузиолога по вопросам, связанным с донорством и переливанием крови.
В Интернете размещено множество информационных баз медицинских данных. Благодаря этому обеспечивается возможность оперативного обращения к электронным БД. Особенно важно экстренное получение информации для врачей в чрезвычайных ситуациях. Автоматизированные справочные системы по токсикологии, размещаемые в Интернете, позволяют врачам быстро получать сведения о последствиях острого и хронического воздействия разнообразных химических веществ и соединений на организм людей.
Российская справочная система «Экотоксин» содержит сведения о воздействии тяжелых металлов на организм ребенка, в том числе в малых дозах: клинические проявления, пути поступления и элиминации, методы определения, рекомендуемые лечебные мероприятия и т.п. Американская система для контроля здоровья работающих (Drake Clinical Worker " s Health ) включает серию скринирующих систем диагностики экотоксинов и методы организации специальной помощи населению. Английский национальный регистр токсических соединений (Registry of Human Toxicology Data Bank ) используется в целях обеспечения безопасности людей, в первую очередь групп риска по профессиональным вредностям. Подход, сочетающий дистанционное консультирование с оперативным получением информации из специализированных БД, может быть особенно полезен при ситуациях, вызванных техногенными катастрофами на химических производствах.
В странах Европейского Союза существует большое число реализуемых и развивающихся проектов по созданию мультимедийных БД конкретных случаев и баз медицинских знаний (электронных библиотек и атласов). Это направление развивается и в России.
Подключаясь к Интернету, врач может получать:
сведения из Кокрановской библиотеки по контролируемым клиническим исследованиям, которые обеспечивают нормативный подход к сравнительной оценке получаемых результатов;
информацию по лечению заболеваний;
данные о лекарственных средствах.
Компания «Медицина без границ» (Unbound Medicine ) вместе с редакцией «Британского медицинского журнала» (British Medical Journal ) запустили проект COGNIQ , который позволяет владельцам карманных персональных компьютеров получать из журнала Clinical Evidence копии статей в области лечения, основанные на принципах доказательной медицины.
Всемирная организация здравоохранения с 2000 г. создает единую сеть научных медицинских ресурсов на базе Интернета. Это поможет исследователям из развивающихся стран использовать в своей работе новейшую медицинскую информацию и обмениваться опытом. Проект включает создание сайтов и электронных версий ведущих научных журналов, организацию БД и Интернет-форумов, которые помогут объединить медиков всего мира.
Контрольные вопросы
1) Дайте определение телемедицине.
2) Назовите этапы становления телемедицины.
3) Чем телемедицина принципиально отличается от ранее существовавшего дистанционного консультирования?
4) Что входит в понятие телемедицинских и Интернет-услуг?
5) Что представляет собой виртуальный госпиталь?
6) Охарактеризуйте наиболее распространенные направления в телемедицине.
7) Что означает понятие «телерадиология»?
8) Что представляет собой внутрибольничная телемедицина?
9) Каковы направления и принципы домашней теле медицины?
10) Что понимают под термином «телеобразование»?
11) Что представляет собой Интернет?
12) Какие преимущества дает врачу использование Интернета?
